Electrocardiografía Básica
Manual de Estudio
Bloques 1 y 2
Este manual desarrolla los contenidos de los bloques 1 y 2 en formato didáctico para plataformas de formación.
Objetivos
Identificar las ondas del ECG
Interpretar intervalos básicos
Calcular la frecuencia cardíaca
Diferenciar ritmos regulares e irregulares
BLOQUE 1. Conceptos básicos del ECG
La onda P
Representa la despolarización auricular y precede al complejo QRS en el ritmo sinusal.
Recuerda: Representa la despolarización auricular y precede al complejo QRS en el ritmo sinusal.
Complejo QRS
Representa la despolarización ventricular. Su duración normal es inferior a 0,12 s.
Recuerda: Representa la despolarización ventricular. Su duración normal es inferior a 0,12 s.
Onda T
Corresponde a la repolarización ventricular.
Recuerda: Corresponde a la repolarización ventricular.
Intervalo PR
Valor normal entre 0,12 y 0,20 s. Un PR prolongado sugiere bloqueo AV de primer grado.
Recuerda: Valor normal entre 0,12 y 0,20 s. Un PR prolongado sugiere bloqueo AV de primer grado.
Derivaciones
El ECG estándar utiliza 10 electrodos para obtener 12 derivaciones.
Recuerda: El ECG estándar utiliza 10 electrodos para obtener 12 derivaciones.
Papel ECG
Velocidad estándar de 25 mm/s. Un cuadro pequeño equivale a 0,04 s y uno grande a 0,20 s.
Recuerda: Velocidad estándar de 25 mm/s. Un cuadro pequeño equivale a 0,04 s y uno grande a 0,20 s.
Resumen del bloque
Onda P = despolarización auricular
QRS = despolarización ventricular
Onda T = repolarización ventricular
PR normal 0,12–0,20 s
QRS <0,12 s
BLOQUE 2. Cálculo de la frecuencia cardíaca
En ritmos regulares se utiliza la regla del 300: FC = 300 dividido entre el número de cuadros grandes entre dos complejos QRS.
Cuadros grandes | Frecuencia |
1 | 300 |
2 | 150 |
3 | 100 |
4 | 75 |
5 | 60 |
6 | 50 |
Ritmos irregulares
Contar los QRS en 6 segundos y multiplicar por 10.
Clasificación de la frecuencia
<60 lpm: Bradicardia
60–100 lpm: Normal
>100 lpm: Taquicardia
Autoevaluación
BLOQUE 1: CONCEPTOS BÁSICOS
Pregunta 1
¿Qué representa la onda P?
A) Repolarización ventricular
B) Despolarización auricular
C) Despolarización ventricular
D) Nodo AV
Respuesta correcta: B) Despolarización auricular
Explicación breve: La onda P representa la activación eléctrica de las aurículas antes de que el impulso llegue al nodo AV.
Perla clínica: Una onda P antes de cada QRS es una característica fundamental del ritmo sinusal.
Pregunta 2
¿Qué representa el complejo QRS?
A) Repolarización auricular
B) Despolarización ventricular
C) Repolarización ventricular
D) Actividad auricular
Respuesta correcta: B) Despolarización ventricular
Explicación breve: El complejo QRS refleja la activación eléctrica de los ventrículos y precede a su contracción.
Perla clínica: Un QRS ancho suele indicar una alteración en la conducción ventricular.
Pregunta 3
¿Qué representa la onda T?
A) Despolarización auricular
B) Repolarización ventricular
C) Despolarización ventricular
D) Nodo SA
Respuesta correcta: B) Repolarización ventricular
Explicación breve: La onda T corresponde a la recuperación eléctrica de los ventrículos después de su activación.
Perla clínica: Una onda T invertida puede sugerir isquemia miocárdica.
Pregunta 4
Duración normal del QRS:
A) <0,12 s
B) >0,20 s
C) 0,30 s
D) 1 s
Respuesta correcta: A) <0,12 s
Explicación breve: Un complejo QRS normal debe durar menos de 120 ms.
Perla clínica: Cuanto más ancho es el QRS, mayor es la probabilidad de un bloqueo de rama o ritmo ventricular.
Pregunta 5
Intervalo PR normal:
A) 0,04–0,10 s
B) 0,12–0,20 s
C) 0,20–0,40 s
D) >0,50 s
Respuesta correcta: B) 0,12–0,20 s
Explicación breve: El intervalo PR mide el tiempo de conducción entre aurículas y ventrículos.
Perla clínica: Un PR superior a 0,20 segundos sugiere bloqueo AV de primer grado.
Pregunta 6
Un ECG estándar tiene:
A) 6 derivaciones
B) 10 derivaciones
C) 12 derivaciones
D) 3 derivaciones
Respuesta correcta: C) 12 derivaciones
Explicación breve: El ECG de 12 derivaciones permite evaluar el corazón desde diferentes perspectivas anatómicas.
Perla clínica: Aunque se usan 10 electrodos físicos, se obtienen 12 derivaciones.
Pregunta 7
¿Qué mide el intervalo RR?
A) Frecuencia cardíaca
B) Actividad auricular
C) Conducción AV
D) ST
Respuesta correcta: A) Frecuencia cardíaca
Explicación breve: El intervalo RR corresponde al tiempo entre dos complejos QRS consecutivos.
Perla clínica: Cuanto más corto es el RR, mayor es la frecuencia cardíaca.
Pregunta 8
Velocidad estándar del papel ECG:
A) 10 mm/s
B) 25 mm/s
C) 50 mm/s
D) 100 mm/s
Respuesta correcta: B) 25 mm/s
Explicación breve: La mayoría de los ECG se registran a una velocidad de 25 mm/s.
Perla clínica: Verifica siempre la velocidad del papel antes de medir intervalos.
Pregunta 9
1 cuadro grande equivale a:
A) 0,02 s
B) 0,04 s
C) 0,20 s
D) 1 s
Respuesta correcta: C) 0,20 s
Explicación breve: Un cuadro grande contiene cinco cuadros pequeños y representa 0,20 segundos.
Perla clínica: La regla 300 para calcular frecuencia utiliza cuadros grandes.
Pregunta 10
1 cuadro pequeño equivale a:
A) 0,04 s
B) 0,20 s
C) 1 s
D) 2 s
Respuesta correcta: A) 0,04 s
Explicación breve: Cada cuadro pequeño representa 40 milisegundos.
Perla clínica: Cinco cuadros pequeños equivalen a un cuadro grande.
BLOQUE 2: CÁLCULO DE FRECUENCIA CARDÍACA
Pregunta 21
1 cuadro RR → FC:
A) 300
B) 150
C) 75
D) 60
Respuesta correcta: ✅ A) 300
Explicación breve: Si entre dos complejos QRS hay un cuadro grande, la frecuencia es de aproximadamente 300 lpm.
Perla clínica: Cuanto más cerca estén los QRS, mayor será la frecuencia cardíaca.
Pregunta 22
2 cuadros grandes → FC:
A) 300
B) 150
C) 100
D) 75
Respuesta correcta: ✅ B) 150
Explicación breve: Aplicando la regla del 300: 300 ÷ 2 = 150 lpm.
Perla clínica: Memorizar la secuencia 300-150-100-75-60-50 acelera el cálculo de frecuencia.
Pregunta 23
3 cuadros grandes → FC:
A) 100
B) 75
C) 60
D) 50
Respuesta correcta: ✅ A) 100
Explicación breve: Con tres cuadros grandes entre QRS, la frecuencia es de aproximadamente 100 lpm.
Perla clínica: Una frecuencia de 100 lpm marca el límite superior de la normalidad.
Pregunta 24
4 cuadros grandes → FC:
A) 75
B) 60
C) 50
D) 40
Respuesta correcta: ✅ A) 75
Explicación breve: La frecuencia se calcula como 300 ÷ 4 = 75 lpm.
Perla clínica: Una frecuencia de 75 lpm es habitual en adultos sanos en reposo.
Pregunta 25
5 cuadros grandes → FC:
A) 60
B) 50
C) 40
D) 30
Respuesta correcta: ✅ A) 60
Explicación breve: Cinco cuadros grandes entre QRS equivalen a una frecuencia de 60 lpm.
Perla clínica: 60 lpm es el límite inferior de la frecuencia normal en adultos.
Pregunta 26
Fórmula rápida:
A) 100/RR
B) 300/cuadros grandes
C) 60/cuadros
D) 10/RR
Respuesta correcta: ✅ B) 300/cuadros grandes
Explicación breve: La regla del 300 es el método más rápido para calcular la frecuencia en ritmos regulares.
Perla clínica: Esta fórmula solo es fiable cuando el ritmo es regular.
Pregunta 27
Ritmo irregular → usar:
A) Regla 300
B) Contar en 6 segundos
C) PR
D) ST
Respuesta correcta: ✅ B) Contar en 6 segundos
Explicación breve: En ritmos irregulares se cuentan los QRS en 6 segundos y se multiplican por 10.
Perla clínica: Este método es especialmente útil en fibrilación auricular.
Pregunta 28
10 QRS en 10 segundos → FC:
A) 60
B) 100
C) 120
D) 80
Respuesta correcta: ✅ A) 60
Explicación breve: Diez latidos en 10 segundos equivalen a 60 latidos por minuto.
Perla clínica: Multiplica por 6 cuando el registro analizado corresponde a 10 segundos.
Pregunta 29
5 QRS en 10 segundos →
A) 30
B) 50
C) 60
D) 100
Respuesta correcta: ✅ A) 30
Explicación breve: Cinco latidos en 10 segundos equivalen a 30 lpm.
Perla clínica: Una frecuencia de 30 lpm suele requerir valoración urgente si existe inestabilidad clínica.
Pregunta 30
Método de 6 segundos: multiplicar por
A) 6
B) 10
C) 20
D) 60
Respuesta correcta: ✅ B) 10
Explicación breve: Se cuentan los QRS en 6 segundos y se multiplican por 10 para obtener la frecuencia por minuto.
Perla clínica: Es el método más sencillo para ritmos irregulares.
Pregunta 31
RR irregular indica:
A) Ritmo regular
B) Arritmia
C) Bloqueo fijo
D) Normal
Respuesta correcta: ✅ B) Arritmia
Explicación breve: Intervalos RR variables indican irregularidad del ritmo.
Perla clínica: La fibrilación auricular es la causa más frecuente de ritmo irregular.
Pregunta 32
FC 120 →
A) Bradicardia
B) Normal
C) Taquicardia
D) FA
Respuesta correcta: ✅ C) Taquicardia
Explicación breve: Toda frecuencia superior a 100 lpm se considera taquicardia.
Perla clínica: La taquicardia sinusal suele ser una respuesta fisiológica al estrés o ejercicio.
Pregunta 33
FC 50 →
A) Normal
B) Taquicardia
C) Bradicardia
D) FA
Respuesta correcta: ✅ C) Bradicardia
Explicación breve: Una frecuencia inferior a 60 lpm se clasifica como bradicardia.
Perla clínica: Muchos deportistas presentan bradicardia fisiológica.
Pregunta 34
RR constante →
A) Irregular
B) Regular
C) FA
D) Flutter
Respuesta correcta: ✅ B) Regular
Explicación breve: Cuando los intervalos RR son iguales, el ritmo se considera regular.
Perla clínica: La regularidad del ritmo es uno de los primeros aspectos que deben analizarse en cualquier ECG.
Pregunta 35
QRS cada 1 segundo → FC:
A) 30
B) 60
C) 100
D) 120
Respuesta correcta: ✅ B) 60
Explicación breve: Si ocurre un latido cada segundo, habrá 60 latidos en un minuto.
Perla clínica: Recordar esta equivalencia ayuda a estimar frecuencias de forma rápida sin cálculos complejos.
Resumen rápido para memorizar
1 cuadro grande = 300 lpm
2 cuadros grandes = 150 lpm
3 cuadros grandes = 100 lpm
4 cuadros grandes = 75 lpm
5 cuadros grandes = 60 lpm
6 cuadros grandes = 50 lpm
Regla de oro: 300 → 150 → 100 → 75 → 60 → 50